Accomodation Registration

Реєстрація участі у майстер-класі "Акомодація в дорослих та дітей: визначення, методи вимірювання, розлади" - 1550 грн.

*обов'язково для сертифікації

Прізвище, імя, по-батькові (повністю, як у паспорті, для сертифіката)

Місто проживання

Дата народження

Ваш номер телефону

Ваш особистий e-mail

Форма власності закладу охорони здоровя (ЗОЗ), в якому Ви оформлені із трудовою книжкою:

ЗОЗ державної форми власностіЗОЗ приватної форми власностіНе працюю

Місце роботи

Населений пункт (місто/село), в якому розташована медична установа, в якій Ви працюєте

Я згоден з політикою конфіденційності

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form.